Диспансерное наблюдение

Цели и задачи

Диспансерное наблюдение - это проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Цели диспансерного наблюдения:

• Своевременное выявление осложнений, обострений хронических заболеваний;
• Предупреждение развития осложнений, обострений хронических заболеваний, иных состояний;
• Профилактика хронических заболеваний и их осложнений;
• Осуществление медицинской реабилитации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями. 

Некоторые задачи, которые решаются в рамках диспансерного наблюдения:

• Выявление лиц, подверженных риску развития определённых заболеваний, и тех, кто уже страдает ими, но ещё не знает об этом; 
• Регулярная оценка состояния здоровья пациентов, мониторинг течения заболевания и эффективности лечения;
• Разработка индивидуальных планов лечения и реабилитации, а также контроль за их выполнением;
• Проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания и развитие осложнений;
• Обучение пациентов и их родственников методам самоконтроля, принципам здорового образа жизни и правилам приёма лекарственных препаратов; 
• Повышение приверженности пациентов к лечению и укрепление их ответственности за собственное здоровье.

Объём диспансерного наблюдения включает: 

• оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; 
• установление или уточнение диагноза заболевания (состояния); 
• оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; 
• проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи; 
• назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углублённого профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Кто осуществляет диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники ГАУЗ Краевая больница № 4, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

• врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка), врач-педиатр, (врач- педиатр участковый), врач общей практики (семейный врач);
• врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
• врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или Центра здоровья;
• фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" соответственно - фельдшер, акушер пункта).

Минимальная кратность осмотров пациента в рамках диспансерного наблюдения и длительность диспансерного наблюдения определены:

• Приказ Минздрава РФ от 15.03.2022г. №168Н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»;
• Приказ от 11.04.2025 г. N 192н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях»;
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 г. № 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями»;
• Приказ от 10 июня 2021 года N 629н «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями»
• Методические рекомендации «Диспансерное наблюдение больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития»;
• Временные методические рекомендации «Профилактика осложнений, диспансерное наблюдение и ведение на амбулаторном этапе лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19».

График осмотров и обследований лечащий врач устанавливает индивидуально для пациента.

Записаться на диспансерный прием можно:

• по телефону колл-центра: 7-000-3
• через портал «Госуслуги»,
• при личном обращении в медицинскую организацию